New

Как выбрать препарат железа?

Галина Бондарева Женское здоровье
Как же выбрать препарат железа? Этот вопрос актуален не только для моих пациенток, но и — не поверите — для меня, а также для других докторов.

Рандомизированные исследования последних лет доказали, что II- и III-хвалентные препараты железа одинаково эффективны.

При использовании II-хвалентных солей можно столкнуться с такими проявлениями, как:
🔸нежелательные взаимодействия с другими лекарствами и пищей;
🔸выраженный металлический привкус;
🔸окрашивание зубов и дёсен, иногда стойкое;
🔸боли в эпигастрии;
🔸запор или понос;
🔸тошнота и даже рвота.

Бывало такое?

А вот III-хвалентное железо легче переносится и практически лишено всех этих побочных эффектов. Вывод напрашивается сам собой: лучше назначать именно эту форму. Однако есть и минус — трехвалентное железо, к сожалению, хуже и медленнее усваивается. Биодоступность около 10%.

Поэтому если клиническая картина или временные рамки (например беременность или подготовка к операции) требуют быстрого достижения эффекта, то всё же приходится отдавать предпочтение препаратам с II-хвалентным железом.

При этом нельзя забывать, что существует индивидуальная переносимость препаратов. Иногда то, что подошло вашей подруге, может абсолютно не подойти вам, и наоборот.

Доза солевых препаратов железа рассчитывается из учёта 2-3 мг на кг веса.
Доза препарата на основе гидропольматозного комплекса должна составлять 5 мг/кг в сутки.

Что касается хелата бисглицината железа, то его усвоение почти в 2 раза выше, чем у сульфата железа. Однако доза всё равно должна рассчитываться исходя из рекомендаций по дотации железа, 25 - 50 мг — это очень мало!

Согласно рекомендациям ВОЗ, ВСЕМ беременным для профилактики анемии показан приём железа (30-60 мг в день) и фолиевой кислоты (400 мкг в день) на протяжении ВСЕЙ беременности.

Двухвалентное железо:
- неорганическое (сульфат хлорид) хуже для кишечника;
- органическое (глюконат фумарат) переносится легче.

Трёхвалентное железо:
- гидроксид полимальтозат;
- гидроксид сахароза;
- протеин сукцинилат;
- липосомы с пирофосфатом;
- хелат бисглицинат.

Состав и дозы препаратов железа.
Двухвалентные:
▪Сорбифер Дурулес. Железа сульфат 100 мг + аскорбиновая кислота 60 мг. 2 таблетки в сутки.
▪Ферретаб. комп. Железа фумарат 50 мг + фолиевая кислота 500 мкг. 2-3 капсулы в день.
▪Фенюльс. Сульфат железа 150 мг в 1 капсуле + тиамин 2 мг + рибофлавин 2 мг + аскорбиновая кислота 50 мг + никотинамид 15 мг + пантотенат кальция 2,5 мг + пиридоксин 1 мг.
▪Тотема. Глюконат железа, в 1 ампуле 50 мг + марганец 1,33 мг + медь 0,7 мг. 4 ампулы в сутки.

Трёхвалентные:
▫Феррум Лек. Железа полимальтозат 100 мг. 2 таблетки в день.
▫Мальтофер. Железа полимальтозат 100 мг. До 3 таблеток в сутки в течение 3-5 месяцев.

Остались вопросы к врачу? Задавайте их в комментариях!

Made on
Tilda