New

Всё о молочнице

Женское здоровье Наргиз Юсифли
Более 60% здоровых женщин колонизированы грибами рода Candida.
75% женщин имели один эпизод ВВК за жизнь,
40–45% - два и более эпизодов,
до 9% - четыре и более эпизодов ВВК в год.
Поэтому данная тема очень актуальна.

Наиболее частые симптомы молочницы:
● Зуд или жжение вульвы и влагалища.
● Творожистые обильные (могут быть и не очень обильными) белые выделения без запаха.
● Боль при мочеиспускании.
● Боль при половом акте.
● Покраснение и отёк тканей вульвы и влагалища.

Ph при ВВК будет в норме, в отличие от бактериального вагиноза, аэробного вагинита, трихомониаза.

Возбудителем ВВК в 90% являются грибы рода Candida albicans, в норме они живут во влагалище, однако при соблюдении определённых условий Candida может размножиться и вызвать симптомы, описанные выше.
В остальных 10% ВВК вызывается грибами рода Candida non-albicans.

Провоцирующими факторами являются антибиотикотерапия, беременность, эндогенная или экзогенная иммуносупрессия (включая сахарный диабет и приём иммунодепрессантов) и т.д.

🔹Диагностика:
1. Специфические жалобы.
2. Осмотр.
3. Дрожжевые грибы в микроскопии мазка/обнаружение ДНК Candida в мазке (тест Флороценоз).

А что, если: «Я знаю и так, что это молочница, пью таблетку и всё проходит»?
По данным одного исследования, проведённого в США,
35 % женщин точно смогли распознать у себя молочницу (4 из 10). Другие 6 подумали, что у них ВВК, сходили в аптеку, купили «волшебную таблетку», однако она не помогла.

❌Самостоятельная диагностика и лечение:
● Пустая трата денег.
● Трата времени.
● От самолечения может стать хуже​.

Ввиду этих причин перед началом лечения лучше всё же обратиться к доктору.

🔹Лечение.
Лечение включает в себя приём препарата группы азолов (флуканазол, клотримазол, миконазол и др.) внутрь или вагинально. Именно «или», а не «и туда, и сюда, потому что так быстрее поможет».
Чаще всего это лечение занимает один день и производится одним препаратом.

🔹Когда станет легче?
Легче обычно становится к середине первых суток лечения. Большинство эпизодов BBK излечиваются полностью в течение нескольких дней после начала лечения.

Однако если легче не становится, то нужно разобраться в причинах:
- возможно, препарат был использован неправильно;
- одной дозы могло быть мало;
- «там» не только грибы, а ещё кто-то живёт;
- или наоборот, «там» практически не осталось никакой флоры – залечили;
- может быть, это была вовсе не молочница.

❗Факт: нет никаких доказательств того, что употребление йогурта, кефира или пробиотиков,
содержащих живые лактобактерии, или введение их во влагалище приносит пользу женщинам с кандидозом!

🔸Рецидив ВВК.
До 9% женщин жалуются, что ВВК у них появляется 4 и более раз за год.
Здесь обязательно нужен осмотр и диагностика, чтобы убедиться, что это именно кандидоз, а не другая вагинальная инфекция, аллергическая реакция, экзема и т.д.

🔸Диагностика при рецидивирующем ВВК.
Женщинам с рецидивирующими или стойкими симптомами всегда следует делать посев из влагалища (бакпосев влагалищных выделений на грибы рода Candida). Обязательно следует провести типирование (определение конкретного возбудителя) на Candida albicans или non-albicans.

Некоторые представители рода Candida non albicans менее чувствительны к группе первой линии терапии ВВК - азолам, а другие являются a резистентными к нему.

🔸Лечение.
Женщинам с рецидивирующим ВВК обычно назначают более длительный курс лечения с интервалами. В идеале препарат подбирается согласно чувствительности к антимикотикам (это противогрибковые препараты).

🔸Нужно ли лечить партнёра?
Вульвовагинальный кандидоз не является инфекцией, передающейся половым путем.
Партнёра можно оставить в покое.

Однако меньшая часть половых партнёров (мужчин) страдает кандидозным баланитом, который характеризуется эритематозными участками на головке полового члена (сыпь) в сочетании с зудом или жжением. В этом случае лечение партнёра будет оправдано.

Остались вопросы к врачу? Задавайте их в комментариях!